孩子发现散光一定要配眼镜 蚂蚁新村今日答案最新8月31日

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问题

孩子发现散光一定要配眼镜？

答案：视情况而定

解析：散光度数如果不高，不影响孩子的裸眼视力，且没有引起弱视的风险，可以不配镜。

学校刚体检完视力，孩子们就在讨论：“啊，我有散光，怎么办？”、“我很好，什么散光都没有！”这些讨论很容易让孩子爹妈焦虑，接下来便会通过留言、咨询等形式，来到我们医生这里。

这个时候，散光往往已被描述成一种“疾病”了。大家通常还会问：吃啥能减少散光、哪些用眼习惯能控制散光、上网课会不会加重散光……别急，一切得从“散光是啥”说起。

眼睛光学系统不够完美就会引起散光

有散光的朋友先别慌，我的用词是“完美”，而不是健全、健康。都说“人无完人”嘛，眼睛也一样。

什么是“完美”的眼睛光学系统呢？它呈极致规整的“圆球状”，能保证各个方向的光折射一致，让聚焦到视网膜上的光线形成非常清晰的像（如图所示）。

图源：美国眼科协会

但是，完美的事物总是稀缺的。多数人的眼睛，多少会有一点点瑕疵。比如，黑眼珠没有那么圆，或晶状体没有那么浑圆均匀。这都可能让经过角膜、晶状体的光线，无法汇集在视网膜上（如下图所示），因此看近、看远都是模糊的。

可见，这是“立体形状”上的差异，和眼睛的天生发育有关。就像有的人天生脸圆，有的人天生脸方。

无散光的角膜形状与有散光的角膜形状 图源：VisionAware

我们一般也不把散光叫做疾病，而是称之为“屈光不正”。而且，它和大家所理解的字面意思“光线发散”，似乎也没啥关系。

散光对日常用眼的影响

很多家长都有这样的疑问：孩子看东西没有什么异常，像天空中很小的飞机都能看到，怎么就说孩子视力不好呢？

家长说得也没错，散光很多时候并不影响生活所见，但是一测视力表，差异就出来了。

下面这5张图，模拟了“无散光”到“600度散光”的情形：

图片来源：Youtube@Doctor Eye Health

不是所有的散光都需要矫正

其实，大部分人都有50～75度的散光，并不影响视力。单纯的低度顺规散光，或者对视觉质量影响小的散光，是可以不戴镜的。

不过，对于3岁以上的孩子来说，通常散光若超过150度，眼睛很可能就看不清了（也有一些孩子特别敏感，或者属于特殊形状的散光，哪怕不到150度也需要配戴眼镜），通常会有以下表现：

• 看东西不清楚，或觉得有变形；
• 眼疲劳；
• 头疼；
• 经常眯眼或挤眼去看东西。

那怎么矫正散光呢？大家的问题通常集中在三方面：要不要戴眼镜？能不能不戴眼镜？有没有办法让散光减少或消失？

Q1 什么情况下需要配眼镜？

很多家长都拿着孩子散光的度数，问医生需不需要配眼镜，可实际上光看度数可不够。

• 对于婴幼儿，需要根据年龄、散光度数、双眼差异以及孩子的配合程度来综合判断是否需要戴镜。3岁以内的孩子，有200度或以上的散光，建议到眼科门诊评估，确定随访干预方案；如果是200度以下的散光，并且孩子没有视物不清等异常表现时，可以定期复查，观察散光度数有无降低。
• 对于学龄前及学龄儿童，需要根据散光度数、轴位、对视力的影响、用眼需求，以及是否视疲劳等各方面综合判断，并结合孩子的具体情况权衡利弊，才能决定什么时候开始戴眼镜。
• 对于成年人，主要看个人的用眼需求。

Q2 除了框架眼镜，有别的选择吗？

硬性的角膜接触镜（例如RGP），或者特殊定制的软性角膜接触镜，也可以矫正散光。但是，毕竟要接触角膜，有一定的感染风险，另外还得看孩子的配合程度如何。

Q3 有没有办法能让散光减少？

年龄在3~4岁的孩子，由于眼球还在快速发育变化中，散光有可能会自然地减少。

年龄在4岁以上的孩子，一般情况下，散光可能会有25～50度的波动。如果孩子近视了，那么一定范围内的散光，可以通过角膜塑形镜一并矫正。

其余的情况，基本上没办法干预了，除非手术。待眼球发育稳定了，散光在一定度数范围内，可以通过屈光手术矫正。

此外，增加户外运动并不会影响散光的变化，更没有任何“补品”或“保健品”能干预散光。而且，上网课、使用小夜灯，也不会引起散光的加重或减少。

但是，如果散光进行性地增大，就要进一步就诊了，以排除一些特殊情况。

总之，大多数情况下，散光并不可怕，我们也不必焦虑。不过，如果散光确实偏大，影响视力发育了，就得赶紧找眼科医生商量了！