匹伐他汀和瑞舒伐他汀哪个副作用小 匹伐他汀跟瑞舒伐他汀的区别

网友提问：

匹伐他汀和瑞舒伐他汀哪个副作用小？

优质回答：

瑞舒伐他汀和匹伐他汀是目前临床较为常用的两个他汀类调脂药。那么两个药物在临床应用上有何不同，哪个副作用更小些呢？

剂量和疗效

匹伐他汀化学结构含有环丙基侧链，显著增强了与低密度脂蛋白受体的结合力，匹伐他汀每日2～4mg与瑞舒伐他汀每日5～10ｍmg对降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）效果相似，该药降低LDL-C水平所需的剂量低于其他他汀类药物。但匹伐他汀更高剂量时则耐受性减弱，则会出现肌肉疼痛。

瑞舒伐他汀为强效他汀，20~40mg时，能够将LDL-C降低50%以上，而匹伐他汀2~4mg仅能够将LDL-C降低30%~50%，属于中效他汀。

肾毒性

瑞舒伐他汀化学结构中含有磺酰胺基，使得其有一定的肾毒性。同时由于瑞舒伐他汀具有种族差异性，在亚洲人的血药浓度与白人相比增加约2倍。瑞舒伐他汀较大剂量时，其肾毒性明显高于其他他汀。因此，美国FDA 批准瑞舒伐他汀最大日剂量为40 mg，而中国CFDA 批准其最大日剂量为20mg。

肌毒性

肌毒性也是他汀类较为常见的不良反应。在所有的他汀中，瑞舒伐他汀发生肌痛、横纹肌溶解、增加肌酸激酶水平的情况明显多于普伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀。有研究显示，他汀类的肌毒性和其将LDL-C的强度呈正相关。降低LDL ＜ 65%瑞舒伐他汀类药物发生肌酸激酶风险较小，降低LDL ＞ 65%发生肌酸激酶升高的风险明显增加。

相互作用

在药物代谢方面，瑞舒伐他汀大约10%通过P450酶2C9和2C19代谢，而匹伐他汀仅有极少部分通过P450酶2C9代谢，在药物相互作用方面匹伐他汀更少些。

综上所述，在常规剂量下，他汀类药物应用相对比较安全。相比较而言，匹伐他汀副作用可能更小些，临床应用瑞舒伐他汀时，可从5mg起，最大剂量不宜超过20mg。

其他网友回答

大家好！心血管王医生和大家聊他汀。

这些年随着他汀药物的地位与日俱增，在预防心脑血管疾病方面发挥着越来越重要的作用。

但每一种他汀还是有区别的。今天我们就聊聊匹伐他汀和瑞舒伐他汀。

首先这两种药物都属于第三代他汀。

1.在降血脂方面:

瑞舒伐他汀为强效他汀，20~40mg时，能够将LDL-C降低50%以上。

而匹伐他汀2~4mg仅能够将LDL-C降低30%~50%，属于中效他汀。

(各自有各自的剂量，不能相互比较剂量，瑞舒伐他汀降脂更强。)

2.抗炎稳定斑块，尤其是心脏支架术后，心肌梗死，心绞痛，脑梗塞，首选瑞舒伐他汀。这是指南首推。低密度脂蛋白参考值1.8mmol/L。

3.副作用，所有的他汀目前都有副作用，都有引起肝损伤，肌肉损伤和糖尿病的风险。

相对来说水溶性他汀安全性高于脂溶性他汀。

瑞舒伐他汀，是亲水性药物，安全性高。

4.吃药时间，瑞舒伐他汀以及匹伐他汀白天晚上都可以吃。

5.影响别的药物代谢:在药物代谢方面，瑞舒伐他汀大约10%通过P450酶2C9和2C19代谢，而匹伐他汀仅有极少部分通过P450酶2C9代谢，在药物相互作用方面匹伐他汀更少些。

总体来说，各种他汀都有一定的副作用，我们一定要监测肝功，肌酶，血糖。

如果是心脑血管明确的疾病，心脏支架，搭桥，心绞痛等等情况，最好选择瑞舒伐他汀。

如果是普通降血脂，选择两种均可。

我是心血管王医生

目标:健康宣教，降低三高及心脑血管的发病率。

心血管王医生任重而道远！

请伸出您的援助之手，让我们携手，普及三高及心脑血管疾病的知识，让更多的朋友减少疾病的折磨！

请您点击右上方关注。

心血管王医生谢谢您！

6.肾毒性

瑞舒伐他汀其有一定的肾毒性。

其他网友回答

作为他汀类的调脂药物，匹伐他汀和瑞舒伐他汀都比较常用，对于动脉硬化、冠心病、脑血栓等疾病都有良好的治疗及预防作用，除了其较强的降胆固醇及低密度脂蛋白的作用外，还可以缩小及稳定斑块，防止血栓的脱落，进而减少恶性事件的发生。任何食物都是有利有弊的，他汀类的药物也是如此，他们在发挥作用的同时，也会有不良反应，那么他们的副作用哪个更小呢？下面我们将从几个方面具体讲述：

1、 从剂量和疗效来看：匹伐他汀作用相对较弱，而瑞舒伐他汀则相对较强。但匹伐他汀含有环丙基侧链，更容易与低密度脂蛋白受体结合，因而匹伐他汀低密度脂蛋白所需的剂量要小于瑞舒伐他汀，虽然前者在高剂量时耐药性减低，还会出现肌肉疼痛，但瑞舒伐他汀在高剂量时，副作用也会增加，综合来看，在同样发挥作用的情况下，匹伐他汀的副作用更小。

2、 从肾毒性来看：因瑞舒伐他汀在化学结构中含有一种叫磺酰胺基的成分，该成分会增加肾毒性的发生，故瑞舒伐他汀的肾毒性的发生率要高于匹伐他汀。

3、 从肌毒性来看：虽然匹伐他汀和瑞舒伐他汀都可以引起该不良反应，但有研究表明，降低密度脂蛋白水平越强，肌毒性也易发生，因而作为强效药的瑞舒伐他汀肾毒性也较大。

综上所诉：虽然瑞舒伐他汀的调脂作用更强，但他的副作用也更大一些，匹伐他汀作用力虽较弱，但其副作用也相对较少。所以我们在运用他汀类药物时不能只看药物作用的强弱，还要看到其相应的副作用，要选择合适的调脂药。

本期答主：徐霞 医学硕士欢迎关注杏花岛，了解更多有趣的健康知识！

其他网友回答

匹伐他汀和阿托伐他汀是心血管疾病治疗领域常用的调脂药物，都属于第三代他汀类药物，这两个药物在副作用方面有何区别，徐医生今天就来为大家简单介绍一下。

第一，剂量越小越安全？错误！

在众多的他汀类药物中，阿托伐他汀和匹伐他汀都是较新型的强效他汀，阿托伐他汀常规剂量10-40mg，而匹伐他汀推荐日剂量是2-4mg，不同他汀类药物及剂量与降脂强度，副作用发生率之间是无法横向比较的。 有人说匹伐他汀用药剂量小，所以更好更安全，这种说法并不正确，不同类药物之间的用药剂量差异，是由药物本身的性质所决定的，从不同日剂量判断副作用，没有意义。

第二，减少肝功能影响，匹伐他汀有优势

对于他汀类药物在服用期间所出现的不良反应，包括转氨酶升高、肌肉痛、血糖代谢异常等方面的不良反应风险，二者是一致的。 但是，具体而言，在影响肝功能方面，亲脂性阿托伐他汀钙如果导致转氨酶升高，换服亲水性的匹伐他汀往往会使转氨酶恢复，这个值得大家注意。 总之，就对肝功能影响而言，匹伐他汀副作用更小，对于有潜在肝功能异常患者，优先推荐匹伐他汀。

但是，他汀类药物通过抑制肝脏胆固醇合成发挥药效，因此不论服用哪种他汀类药物，都应该注意定期监测肝功能。

关注健康 ，关注心血管徐医生

其他网友回答

谢谢邀请！（了解更多健康知识，关注小晓医生。）

一、首先，两者都是降血脂药物， 降低血液中的胆固醇。副作用是药物的治疗量后，所出现的治疗目的以外的药理作用，所有的药物都有副作用，但存在个体差异，每个人的表现不同，导致的副作用也不同。

二、匹伐他汀：主要的适应症是，用于治疗高胆固醇症、家族性高胆固醇症。不良反应包括，较轻不良反应主要有腹痛、药疹、倦殆感、麻木、瘙痒等症状。重大的不良反应，横纹肌溶解症、肌病、肝功能损害、黄疸等较为严重。

三、瑞舒伐他汀：主要适用于经饮食控制和其它非药物治疗（如：运动治疗、减轻体重），但是仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症、家族性高胆固醇血症、混合型血脂异常症。不良反应包括：常见：内分泌失调、头痛、头晕、便秘、恶心。偶见：皮肤和皮下组织异常（瘙痒、皮疹和荨麻疹）。罕见：免疫系统异常、胰腺炎、肌炎和横纹肌溶解。

所以，需要根据个人用药的情况，才能判断此种药物对自身，出现的副作用是否严重。不一定每个人都会出现副作用，也不一定都是一样的。虽然有概率之说，但是，如果0.01%的概率发生，就是百分之百。