哮喘发作时如何缓解 哮喘发作怎么治

网友提问：

哮喘发作时怎样可以缓解？

优质回答：

?哮喘是一种呼吸道的炎症疾病，又称为支气管哮喘。发病的因素主要有遗传和环境，在环境因素方面主要有吸入物的过敏。运动过后呼吸道感染诱发的，会出现喘息、呼吸困难等症状。发作前有先兆症状，如打喷嚏，流涕，咳嗽，胸闷等，要及时发现。

严重患者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳和咳大量白色泡沫痰，甚至只出现紫绀等，某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。

这时候要保持冷静，迅速吸入短效β2受体激动剂，像沙丁胺醇，迅速缓解气道痉挛。同时加用吸入型激素，减轻气道炎症。

同时要避免诱发因素，诱发因素是指能诱发哮喘患者的急性发作、加重哮喘症状的因素。多种诱发因素有季节性特点，与呼吸道感染、过敏原吸入及天气变化等因素有关。

避免呼吸道感染，避免过敏原吸入，避免职业粉尘接触，对于运动型哮喘避免剧烈运动，对于药物引发的哮喘，避免接触引起哮喘的药物。

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中国目前有3000万的支气管哮喘患者，但是真正能得到正确治疗的患者并不多。哮喘的临床表现主要是喘息、呼吸困难、咳嗽、胸闷，严重的哮喘患者会丧失生活能力，更别说运动能力。但是如果一个哮喘患者控制得好，生活跟常人一模一样，可以跑步打球，可以游泳跳水，体力活一样可以胜任，就是一个正常人。

如何才是正确的治疗哮喘呢？

目前认为哮喘的本质是气道内有慢性炎症，不管是医学本科教材，还是国际、国内哮喘治疗的指南，都认为哮喘是一个气道内慢性炎症性疾病，因为炎症的存在，导致支气管反复发生痉挛，表现为喘息、呼吸困难。这边是哮喘的本质。

所以正确的治疗哮喘，应该是抗炎治疗，把哮喘气道内炎症控制下去，自然就会减少哮喘的发作，减少甚至杜绝喘息发作。此外，除了抗炎治疗，平喘治疗也很很重要。抗炎是治本，而平喘是治标，之所以会喘，就是因为有炎症。目前常用治疗哮喘的用药如下：

1、糖皮质激素：这是排名第一的药物，也是预防哮喘发作最有效的药物。糖皮质激素是一个统称，包括布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等药物，市场上有得卖的比如布地奈德吸入剂、氟替卡松吸入剂等，都是通过吸入气管给药，疗效更好，副作用更低。如果单纯使用上述吸入糖皮质激素效果还不够好，那么要联合使用支气管舒张药，比如舒利迭、信必可都保等。

2、抗白三烯药物：白三烯是一种炎症介质，会诱发哮喘发作。所以我们要抵抗这个炎症介质，常用的药物有孟鲁司特钠（顺尔宁）。顺尔宁也是一种抗炎药物，但是疗效比糖皮质激素要差一些，排名第二。但顺尔宁的好处是口服的，方便给药，尤其是同时合并有过敏性鼻炎的患者，用顺尔宁更合适，因为口服给药后作用于全身，既可以控制鼻炎也能控制哮喘。口服糖皮质激素也能作用于全身，但是副作用太大，不作为常规使用。

3、平喘药：平喘药有长效、短效、速效、慢效的区别，如果用来预防发作，那就要用长效的，比如沙美特罗、福莫特罗等，如果是用来迅速平喘、充当急救药用的，那就应该用速效的，比如最常用的沙丁胺醇、特布他林等，这两个药都是β2受体激动剂，起效很快，1-2分钟就能平喘，经常使用。但我们治疗哮喘的目的不仅仅是平喘，而是为了能预防哮喘发作，所以上面提到的糖皮质激素、抗白三烯药物才是更关键的。

举个例子，一个哮喘病人，现在的用药是这样的：平时每天坚持规律吸入布地奈德吸入剂（或者氟替卡松吸入剂），一天2次；然后随身携带沙丁胺醇气雾剂，如果哮喘一直没有发作，那就最好，万一哮喘急性发作了，有喘息，那就马上吸入沙丁胺醇气雾剂就能迅速平喘了。布地奈德+沙丁胺醇这样的组合是很好的，一个抗炎治本，一个平喘治标。

当哮喘患者在上述治疗稳定几个月后，就可以尝试减低药物剂量了，比如布地奈德减少一半的剂量，等等，如果减药后还能够稳定，那就继续减药。直到最低有效剂量，长期维持，最后再尝试停药。停药后很可能会复发，所以要谨慎停药。

哮喘是可以控制的，关键是要正规治疗，不要相信任何祖传秘方、偏方能治愈哮喘的说法，那些只会让你赔了夫人又折兵。要知道，很多祖传秘方里面都是含有口服激素成分的，这相当危险，因为长期使用效果是不错的，但是副作用相当明显，可能会影响血压、血糖、内分泌系统。

要明明白白地治疗哮喘。

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　　众所周知，哮喘是常见的一种呼吸道疾病，主要与遗传和环境因素有关。一旦有诱发因素，很容易突然发作。那么，哮喘突然发作，如何快速止喘呢？

　　如果身边有人突发哮喘，不要惊慌失措。应该立即着手采取如下措施：

　　1.让患者坐下或是半卧状，或让其抱着枕头跪坐在床上，此时应该保持患者的腰向前倾，这样有利于呼吸。

　　2.中、重度哮喘发作时，由于呼吸道阻塞，肺泡通气不足，造成机体明显缺氧，必须及时补充氧气。当患者已出现严重呼吸困难、口唇、指甲青紫时更应尽快吸氧。家属迅速取出家用吸氧瓶，以每分钟3L的高流量氧气通过鼻导管或面罩给患者吸入。

　　3.立即让患者吸入手边备用的气喘喷雾剂，用量参见该剂型的说明书。一般舒喘灵或沙丁胺醇(喘乐宁)气雾吸入，按压1-2喷，每天不超过6-8喷。口服喘乐宁，每次2-4毫克，每日3次。

　　4.注意患者保暖，环境安静，鼓励其配合治疗。

　　5.保证室内通风，空气新鲜，但没有过堂风。避免室内有煤油、烟雾、油漆等刺激性气体。

　　6.中度以上哮喘初次发作，可向“120”急救中心呼救，请急救医生前来救治。待病情稳定后，护送病人到医院就诊。

　　最后说一下家庭保养做好避免诱发因素“四忌”：

　　1.忌接触过敏原：有明确过敏原的患者应尽可能脱离过敏原;无明确过敏原者，哮喘发作时应查找与发作有关的因素。

　　2.忌着凉感冒：加强防寒耐寒的锻炼，如用冷水洗脸、按摩鼻部，并随季节的变化增减衣服。必要时可应用增加机体免疫力的药物;去公共场所戴口罩。

　　3.忌烟雾和异味刺激：哮喘患者应禁止吸烟，还应避免被动吸烟。给予营养丰富的清淡饮食，多吃水果和蔬菜，避免进食可能诱发哮喘的食物如鱼、虾、蛋等。

　　4.忌精神紧张和过度疲劳：因为在这些因素作用下，会使组胺、过敏的迟缓反应物质(SRS-A)等生物活性物质释放，并使迷走神经兴奋性增高，引起支气管平滑肌收缩，诱发哮喘。患者要保持乐观的心理状态，学会自我调节，保持心理平衡，避免激动。

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当哮喘发作时，一般会出现喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，而此时，通过以下方式可以缓解不适：

　　1.脱离过敏环境。一般情况下，周遭环境的过敏原浓度较大，引起了过敏性哮喘的急性发作。因此，可尝试离开当下的环境，或开窗通风，降低过敏原的浓度，减少过敏原的反复刺激。

　　2.平静、缓慢、深长地呼吸。通过有效地控制呼吸频率，改用鼻吸口呼的方式，可降低气喘频率，减少胸腔负担。

　　3.保持冷静。紧张的情绪只会令气喘加重。因此发作时可采取休息状态，如静坐、静卧。

　　4.喝水可缓解症状。喝水虽然不能缓解气喘，但对人的精神情绪有平复和缓解的作用。

　　5.有效利用居家工具。在休息状态时，可利用枕头进行承托，身体呈前躬状，使身体得到放松。

　　陈正贤最后提醒，以上是对于哮喘患者在没药时的缓解症状的处理方法。而正确的做法应该是，患者应该至少每半年检查气雾剂，重新更换药物。特别是冬春换季，往往是呼吸道疾病和过敏性疾病的高发期，患者切勿忽视。

指导专家 陈正贤 中山大学附属第六医院呼吸内科主任 主任医师

老人报记者 朱志安 通讯员 简文杨 戴希安

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哮喘是一种气道高反应性疾病。受到一些过敏源比如花粉，动物毛屑，灰尘的刺激或者病毒，细菌感染或者运动都可以诱发哮喘发作，表现为气促，呼吸困难，胸闷，肺部布满酵鸣音。

对于儿童的哮喘，有的随着年龄的增长可能会逐渐自愈。而大多数哮喘一般都无法治愈，但是哮喘是可以控制的，控制好的话，避免急性发作，通常是不会影响生活和工作的。所以控制哮喘对哮喘患者来说是非常重要的。

一般来说，哮喘稳定期的患者都需要使用吸入性制剂，比如信必可（布地奈德福莫特罗）或者舒利迭(沙美特罗福替卡松)，这两个吸入制剂是哮喘稳定期患者最常用的，它们是由β受体激动剂和吸入性糖皮质激素组成。β受体激动剂具有扩张支气管，舒张平滑肌，缓解气道痉挛的作用。吸入性糖皮质激素具有抗炎，抑制气道高反应性，它们两者合用能够起到协同增效的作用，是哮喘的一线用药。

除了这两个吸入制剂还有硫酸沙丁胺醇，它是速效舒张支气管药，3-5分钟即可起效，迅速缓解症状，用于哮喘急性发作，但是稳定期不要使用，因为长期使用可能造成身体对其产生耐受，作用效果降低。

另外对于哮喘频繁发作，特别是夜间和清晨容易发作的，可以使用茶碱，比如氨茶碱或者哆嗦茶碱，能够缓解气促，憋闷等症状。使用茶碱需要注意可能引起失眠，心悸等不良反应，用药剂量因人而异。

对于哮喘急性发作期的治疗首先是控制症状，缓解胸闷气短症状，比如采取吸氧，抗感染，抗炎，平喘，祛痰等多方面治疗。症状严重的需要及时去医院输液控制。

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