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宫颈癌近年来有着越来越年轻化的趋势，对女性的健康产生了极大的威胁。
其实，在癌前病变到发展成宫颈癌，一般需要经过6-10年的时间。因此，在发展成癌症之前，及时的筛查和预防，将宫颈癌扼杀在摇篮里，就十分重要了。
那么今天，小编先带大家了解一下宫颈癌筛查方面的知识，下一次将继续带大家了解如何预防宫颈癌。
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宫颈癌的筛查不仅仅是为了筛查出宫颈癌，还为了筛查出患宫颈癌高风险的相关病变，以便及时采取预防措施。
01 常见宫颈癌筛查
一般来说，宫颈癌常见的几种筛查方法如下：
01、HPV（人乳头瘤病毒）检测
HPV检测是宫颈癌的一种初筛手段，分为定量检测和分型检测。定量检测主要是为了检测有无感染HPV，而分型检测可以检测出感染的HPV的具体分型。
经研究证实，宫颈癌的病因主要是高危HPV感染。
HPV分为高危HPV和低危HPV，分型共有40多种。其中，高危HPV包括有：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、69等，尤其是HPV16和18的持续感染，更是与宫颈癌的发生息息相关[1]。
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根据美国的一项资料显示，细胞学检查结果提示有HSIL（高度鳞状上皮内病变） 的女性当中，HPV阳性率超过了90％，其中宫颈鳞癌中HPV阳性率高达100％。并且，HPV阴性的女性当中，患子宫颈腺癌或子宫颈细胞学原位腺癌的概率非常低[2，3]。
HPV检测对于宫颈癌筛查的灵敏度较高，也就是检测出宫颈病变的阳性率较高。
02、TCT（液基细胞学检测）
细胞学检查，在宫颈癌的筛查中占据了主要地位[4]，TCT正是其中的一种筛查技术。
TCT是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞，并进行细胞学分类诊断的方法，可提示细胞是否发生宫颈癌相关病变。不仅能提示宫颈癌，还能及时发现癌前异常病变。并且，随着宫颈病变严重程度的增加，细胞学检查的准确率是逐渐提高的。
美国的一项研究显示，TCT对于宫颈癌筛查的特异性较高，是高于HPV检测的，但是灵敏度却并不如HPV检测[5]。
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也就是说，如果单独检测TCT，漏诊率会比较高；如果单独检测HPV，则误诊率会比较高。因此，两者的联合检测，可以很好地提高筛查的准确率。
03、宫颈活检术
宫颈活检术，也就是从宫颈上取一小块或几块组织进行病理检查，主要是为了明确诊断。
宫颈活检术通常是通过阴道镜来完成的，可通过阴道镜观察并取出组织活检。但也具有许多不足。比如，阴道镜的检查范围较局限，那么增加活检的数量可以提高宫颈癌的检出率[6]。
当女性发生白带增多且伴腥臭味、阴道不规则出血、绝经后阴道出血、接触性出血等症状，或宫颈炎症久治不愈等情况，可进行阴道镜检查，再判断是否进行宫颈活检术来进一步明确诊断。
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而HPV和/或TCT检查阳性的患者，可依据实际情况，选择进行宫颈活检术或者选择进行宫颈锥切术。具体如何选择，因为涉及到许多因素，以医生建议为主。
04、宫颈锥切术
宫颈锥切术，是通过手术的方式，由外向内呈圆锥形切下部分的宫颈组织。一方面可以做病理检查，来明确诊断；另一方面是为了切除病变组织。可以说，宫颈切除术既是筛查，也是治疗。
宫颈锥切术包括冷刀锥切和LEEP（宫颈环形电切术）。其中，LEEP的切除范围较小，主要是起到诊断的作用[7]。
有研究显示，单独应用LEEP诊断宫颈病变，可以达到较高的诊断水平[8]，准确性比较高。
02 自检筛查方法
现在还有一些新的宫颈癌筛查方法，可供人们在家进行自我检测，价格较低、操作方便，比如上皮细胞FH染色试剂和FST—SH（子宫颈癌快速自检试剂）。但是，这些自检的方法靠谱吗？
在一项研究当中，将这两种检测方法和TCT等做比较。结果显示，虽然两种检测方法的灵敏度和特异性都不如 TCT，但其灵敏度和特异性也是都大于80％的，还是有一定价值的[9]。
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并且，通过这两种自检方法取得阳性结果的人群，再进行HPV和TCT的联合检测，可以在一定程度上进一步提高诊断的准确性。
那么总的来说，自我检测的方法可以使用，但准确率毕竟不如TCT，有条件的话，建议还是尽量到医院检查，才是最为稳妥的。
参考资料：
1、Sankaranaray anan R HPV vaccination The most pragmatic cervical cancer primary prevention strategy 【J】. Int J Gynecol Obstet 2015，131（1）：88－91
2、Zhao C， Florea A， Austin RM. Clinical utility of adjunctive high risk human papillomavirus DNA testing in women with Papanico laou test findings of atypical glandular cells【 J】. Arch Pathol Lab Med，2010，134（1）：103408.
3、Castle PE， Fetterman B， Poitras N， et al. Relationship of atypical glandular cell cytology， age， and human papillomavirus detection to cervical and endometrial cancer risks 【J】. Obstet Gynecol 2010，115（2Pat1）：243－248
4、张文晶，刘志强，宫颈癌筛查方法及其应用现状，医学综述
5、 Castle PE， Stoler MH， Wright TC， et al. Perfomance of carcinogenic human papillomavirus HPV）testing and HPV16 or HPV18 genotyping for cervical cancer screening of women aged 25 years and older:a subanalysis of the ATHENA study【J】.Lancet Oncol，201l，12（9）：880-890.
6、Stoler MH， Vichnin MD， Ferenczy A， et al. The accuracy of colposcopic biopsy analyses from the placebo arm of the Gardasil clini cal trials【J】. Int J Cancer， 2011，128（6）：1354-4362
7、罗燕．环形电外科切除术治疗宫颈上皮内瘤变伴高危型人乳 头瘤病毒感染的临床研究［Ｊ］．微创医学，２０１４，９(１) ：６１-６３
8、廖庆梅，王巍，黄海丽．阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术 在诊断宫颈病变中的价值［ Ｊ］．中国现代医生，２０１３，５１ (３ ) ： １５９-１６０
9、李姗，宫颈癌筛查新方法临床应用价值研究，山东大学硕士学位论文
封面图片来源：摄图网
责任编辑：宫颈癌互助君
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网友提问：
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HPV怎么检查？
优质回答：
HPV怎么检查？
在HPV检查时，妇科医生用一个特制的取样器在宫颈上采集标本，然后送到检验科进行实验室检测，了解宫颈是否存在病毒的侵袭。
HPV检查是针对HPV病毒本身的DNA进行的检查，即使HPV还不足以致细胞发生变化的情况下，也可以检查出来。
HPV检测方法有免疫组化检测HPV抗原、HPV抗体检测，但由于敏感性低、特异性差而临床较少应用，实时荧光定量PCR是迄今为止最准确，重复性最好的定量方法。
国内大部分医院采用实时荧光定量PCR检测HPV，可以鉴定感染的HPV具体型别以及多型别的混合感染，在临床上可用于判断是否为同一型别HPV的持续感染或再感染。
本内容由北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生审核
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其他网友观点
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