出现心梗症状应该怎么急救 心梗时候的心梗发作的时候有什么症状？
网友提问：
出现什么症状时，可能是心梗发作？该怎么急救？
优质回答：
急性心梗的临床表现差异极大，有的十分凶险，迅即死亡；有的表现轻微或不典型，因未就医，有的则发生猝死，有的演变为陈旧性心梗。
【典型表现】多无明显诱因，且常在安静时突发心前区或胸骨后剧痛，并可向左肩、左臂或背部放射；疼痛性质，为绞窄性、压迫性、紧缩感或烧灼样疼痛；持续时间较心绞痛长，超过30分钟，可达数小时，甚至数日；经休息或含服硝酸甘油无明显缓解；常伴烦躁不安、出汗、恶心、呕吐、恐惧或濒死感等。心尖区可闻第一心音减弱及第三心音奔马律，血压改变等。并可合并心律失常、急性左心衰竭、心源性休克等，甚至猝死。
【不典型表现】无胸痛或仅自觉胸闷、心悸、心前区不适；无胸痛而表现为上腹，并可伴恶心、呕吐等，易误诊为急腹症；无胸痛而表现为肩、背、臂、颈、颌、咽、齿等部位疼痛易误诊为骨、关节、或软组织等局部病变；不明原因的晕厥、心力衰竭、休克、猝死等，均可作为急性心肌梗死的首发表现出现，应予高度警惕，勿使漏诊。
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心肌梗死是冠心病人极为严重的转折点，有的人在这个点猝死，有的人从此丧失劳动能力，有的人从此与喘息朝夕相处，虽然有了支架植入术后，急诊开通后血管比例越来越高，但是真正意义上的大数据死亡率还是很高，原因就是不明原因的一些症状，忽视了！
一、胸痛、胸闷：突发心前区或胸骨后压榨性疼痛，有时伴有胸闷，常伴大汗，冷汗而非燥汗，持续不缓解，此时舌下含服硝酸甘油，及时就医，就算没完全堵，也该看了，不知道能不能有下一次！当然就医另一个目的是与主动脉夹层鉴别诊断，所以，至于网上说口服3片阿司匹林，还是确定是再吃，万一是夹层，后果不堪设想。
二、眼部紧缩感：有的病人首发症状是喉咙被掐住一样，憋气，也常伴冷汗，持续不缓解，这时不要犹豫，尽快就医。
三、背部沉重感：有的病人单纯背部沉重感，也可有胸闷症状，这个容易与脊柱劳损相混淆，也是需要专业人士鉴别，但是千万不要怕麻烦讳疾忌医。
四、单纯大汗：很有糖尿病病人，对于疼痛感觉不是很敏锐，可能首发症状就是大汗，可伴有轻微或较重的胸闷不适，这时也不要以为是平时那种因为天气热出汗，要跟自己其他身体情况相对比才对。
五、恶心、呕吐，王医生曾做急诊的一个病人就是急性后壁心肌梗死，来的时候就是说肚子不舒服，恶心、吐，常规心电图一看，有经验的人加了18导心电图，马上诊断明确。如果没有常规心电图，岂不要去消化科继续治疗了？
六、牙疼或下颌疼：有的病人首发症状是牙痛，可千万别只认为是牙痛，这种阵发性疼痛和游玩不同，拔了牙还疼呢？
等等，其实还有很多，心绞痛疼痛花样百遍，自不能离其宗，科普此文，主要是希望多一个人知道，对于要发病的你我也是一个抢救的机会。说笑！
心血管内科王医生于2018.6.19日编辑。
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心肌梗死指心肌缺血性坏死，在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重持久地急性缺血，导致心肌的缺血性坏死。一般是由于冠状动脉粥样斑块破裂，或者冠脉持续痉挛，导致冠脉动脉闭塞。
发生心肌梗死的先兆：
心梗发作的部分患者可在发病前数日至数周出现精神倦怠，身体乏力、心前区胸部有不适感。在活动时可能有心悸、心绞痛，烦躁等症状。
疼痛一般是急性心梗最先出现的症状，发生部位以及表现的性质和心绞痛非常相似，一般是位于胸骨中上后部，但程度更剧烈。发作时可能出现难以忍受的窒息、压榨痛，表现出胸闷，“濒死”感，表现的烦躁不安，并且伴有大汗淋漓。
一些人心梗疼痛不仅仅是在心前区，也有可能是咽部有收紧感，牙疼，上腹部痛，后背部疼痛，左肩部疼痛等。
心肌梗死的急救：
若怀疑心梗发作，应在第一时间叫救护车，等待医生来的时候采取相应的缓解措施。
比如卧床平躺，绝对休息，尽可能保持平静，减少心肌耗氧。打开家里窗户，有条件的立即继续吸氧，有经验的人可以嚼服阿司匹林片300mg，舌下含服硝酸甘油片0.5mg， 1~5片或消心痛5～10mg，相隔3~5分钟使用一次。
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心梗发病有季节曲线 ，立冬以后迎来最高峰。
长沙市中心医院心血管内科主任、主任医师蒋路平介绍，心梗的发生与环境因素密切相关，包括生活地区的饮食习惯、工作环境及气候等。
其中，换季或变天时冷热交替的急剧变化是影响心梗发生的关键。
寒冷空气刺激人体交感神经，增加心肌细胞耗氧，使心脏供血需求较适宜温度时明显升高。
蒋路平主任提醒，心梗发作时，多数患者会感觉胸闷、胸痛、气短等，有些表现为后背疼、上腹痛及牙疼。
且往往在爬楼梯、快走、搬运重物等体力活动时加剧，持续的时间一般为几分钟至十几分钟。
如果上述部位的疼痛表现为持续剧烈疼痛且不缓解，要及时到医院就诊。
心梗是十分严重的心血管疾病。
统计显示，我国每年约有54万人死于急性心肌梗死。
部分患者还会发生严重的临床并发症，建议有冠心病高危因素患者采取相应的预防措施，注意保暖，避免室内外过大温差的刺激。
要急救，“120”分钟黄金救治是关键，拨打“120”请镇定、冷静
11月12日凌晨3点左右，75岁的易爷爷起床解小便后突然感到胸骨后隐痛不适。
因为怕打扰家人休息，易爷爷强行忍受，直到早上7点家人起床后才告知。
得知老人的状况，家人急忙开车将其送入长沙市中心医院中国胸痛中心，诊断为冠心病，急性前壁心肌梗死。
经过手术开通血管，患者胸痛症状已完全缓解。
蒋路平提醒市民，请记住急性心梗“120”分钟黄金救治的时间。
如果市民出现持续胸痛30分钟未能缓解，请尽快拨打120，并尽可能要求救护车送到最近的有胸痛中心的医院进行救治。
为什么要选择有胸痛中心的医院？
这是因为胸痛中心是专门为抢救急性心肌梗死患者设立的快速通道，比没有胸痛中心的医院抢救更快、更规范。
另外，正确拨打120也能节约黄金救治时间。根据120急救中心的反馈，很多心梗患者的家属拨打120求救时，因为过于慌乱，结果救护时间被拖长。
正确拨打“120”的方法：
1、“120”电话有自动排队功能。
当听到线路繁忙的提示音时，请不要挂断电话，耐心等候，如果挂断再拨打则需要重新进行电话排队。
2、呼叫“120”时，应由熟悉伤病员情况和地址的人拨打“120”，同时保持冷静，切忌慌乱或只大喊“快点、快点、快点……”
为保证救护车尽快到达，应清晰回答“120”指挥调度员的提问。
3、“120”调派救护车的原则是“就近派车”，为保证伤病员得到救治，“120”指挥调度员根据专业知识与调度原则调派救护车，市民不能指定出车医院。
如救护车到达后，伤病员及家属欲选择到其他医院，应告知现场医生并由现场医生根据伤病员的病情决定。
（图片来源网络，仅供参考）
湖南医聊特约问答作者：长沙市中心医院 龙骁 张佑生
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急诊室里，经常遇到各种症状主诉来就诊的患者。
面对哪些症状，医生会考虑心绞痛或者心梗发作，从而给予优先心电图检查呢？
1. 胸闷胸痛，是心梗最典型的的症状，这是一种压榨性、濒死感的疼痛，还会伴有冷汗等症状。
2. 除了胸痛之外，一些“奇怪”的咽喉部、颈部、上腹部的疼痛，急诊医生也会考虑到心梗的可能。因为这可能是心梗不典型部位的疼痛。夜鹰凌晨曾接诊过一个60岁左右大叔，咽喉痛，自己要求打“消炎针”，被我反复劝说后做了心电图，证实急性心梗。
3. 晕厥，心梗时，心脏功能受创，泵血能力下降，患者可能出现一过性晕厥。夜鹰接诊过一个30多岁男性患者，在公交车上晕厥，后被送来医院，我测血压偏低，心脏听诊心音很弱，心电图证实是心梗。
4. 其他症状包括气促、心慌、恶心呕吐，腹泻也可能是心梗表现的症状。
作为医生，不放过可疑症状，又能综合患者基础状况、发病过程、体征表现综合考虑，就能减少漏诊，又不会过于惊惧。
当可疑的心梗症状出现，不要害怕，保持镇静，安静休息，拨打急救电话，不要自己走路或者开车去医院。而作为现场目击者，需要帮助接应急救车到来，如果患者出现失去反应和呼吸或仅有濒死喘息，就需要即刻心肺复苏，直到急救人员到达。
至于救心丸、硝酸甘油这类药物，作用有限。
答主：急诊夜鹰
