阿托伐他汀钙片作用与功效 一文带您了解阿托伐他汀钙片
阿托伐他汀钙片作用与功效
他汀类药物是3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药，是目前最有效且最全面的降脂药物。
代表药物有：匹伐他汀，辛伐他汀，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀等。这一类药物不仅可以降低三酰甘油，而且还能强效地降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，并升高高密度脂蛋白胆固醇。
简单来讲，这一类药物的主要作用就是以调节血脂为主，在其它方面还有改善血管内皮功能、抑制血小板聚集、抗炎抗氧化的作用。
在延缓动脉粥样硬化导致的血管狭窄以及血管闭塞，防治冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑卒中，以及外周动脉粥样硬化性疾病等方面具有举足轻重的作用。
阿托伐他汀钙作为临床广泛应用的他汀类药物被人们所熟知，今天就平时咨询较多的几个问题为大家做一下解答。
01
阿托伐他汀钙片一定要在晚餐后或睡前服用吗？
讲到这个问题，我们来讲一下人体胆固醇的具体情况:胆固醇的合成酶是具有昼夜节律的特点的，主要表现在胆固醇的合成以夜间大约12点前后达到效率的最高峰。
那么，为了抑制这种情况，正常的服药时间，我们选在晚餐后或者睡前服用他汀类药物，经过一系列的吸收代谢以后，药物在体内可以达到一个相对高的浓度，从而抑制胆固醇合成的效率最高峰，达到抑制的最大化。
02
阿托伐他汀钙片也一定要在晚餐后或睡前服用吗？
并不尽然，阿托伐他汀钙由于其药物特性，半衰期长，血药浓度在体内的波动较小，对血脂的调节效果差异不大，所以在用药过程中，不强调必须在晚餐后或睡前服用都可以，可以选择在一天当中方便服药的时间服用，也不受进食影响。
除此之外，瑞舒伐他汀、匹伐他汀跟阿托伐他汀一样，并不需要在晚餐后或睡前服用。辛伐他汀和洛伐他汀因为半衰期短，且食物可促进辛伐他汀和洛伐他汀的吸收，最好晚餐时服用。
03
为什么他汀药物要加钙片，比如阿托伐他汀钙片？
他汀类药物名称里的“钙片”，例如阿托伐他汀钙片，并非“他汀”加“钙片”，而是因为其化学结构中含有钙离子，故称为阿托伐他汀钙，并无补钙的作用。“片”是指该药物剂型为片剂。
阿托伐他汀钙片医生通常叫它作“阿托伐他汀”，它是他汀类药物中的一种，临床上常用的他汀还有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。
虽然名字当中有“钙片”二字，却并没有补充钙质的功效，主要是用于降血脂和降胆固醇，可以很好地减少心脑血管方面的发病率，减少动脉粥样硬化的发生和发展。
04
长期服用阿托伐他汀钙片，久而久之，可能会造成什么损害？
不单指阿托伐他汀，所有他汀类药物常见的不良反应有：
１.肌肉损害
这是关注度最高的他汀不良反应之一，他汀相关的主要肌损害可表现为：（1）肌痛：肌痛症状可被描述为病毒性综合征（如流行性感冒）时类似的肌痛症状，该症状最为常见。（2）肌病：发生率约为1/1 0000；（3）横纹肌溶解症发生率极低，约为3.4/100000。
2.肝酶升高和肝损伤
肝酶升高是他汀类药物的另一个关注度较高的不良反应，多发生在开始用药后的3个月内，多呈剂量依赖性。使用常规剂量的他汀时，肝酶升高发生率较低。
单纯肝酶升高并不代表实质性肝损伤，谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）的升高多为无症状的一过性反应，超过70%的患者在不改变用药策略的情况下可自行恢复至用药前水平，受个体体质影响，回稳期有所差异。
我国食品药品监督管理局推荐肝酶监测。可服药4~8 周后复查肝功能，若正常，可逐步调整为 6~12 个月复查一次。
转氨酶不超过正常值上限三倍的增高不是他汀治疗的禁忌症，如果转氨酶升高超过正常值上限的三倍以上，可以停用他汀，待肝酶正常后再考虑继续或换用他汀治疗。
非酒精性脂肪肝、慢性肝病、代偿性肝硬化均不是他汀治疗的禁忌症。但已有严重急性肝损伤或活动性肝炎患者，医生会慎重评价效益与风险的关系。
他汀类药物是心血管疾病一级二级预防的基石，如果具备服用他汀类药物的适应症，除发生严重不良反应外，建议坚持长期服用。
需要在临床医生或专科临床药师指导下使用，不能擅自换药或增减剂量。
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作者 | 李征
审核 | 寇威
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